Морфологічні особливості та активність естрогенових рецепторів ендометрію та фокусів аденоміозу в пацієнток у постменопаузі

Abstract

Мета роботи – дослідження морфологічних особливостей та активності естрогенових рецепторів ендометрію та фокусів аденоміозу в пацієнток у постменопаузі. Матеріали та методи. Досліджено 30 випадків аденоміозу за наявності гіперпластичних процесів в ендометрії (ендометріоїдна аденокарцинома тіла матки та гіперплазія ендометрію) та без (вікові зміни) в пацієнток у віці 51–73 років. Здійснили імуногістохімічне дослідження (ІГХ) для встановлення стану рецепторного апарату до маркерів ER і фарбування гематоксиліном та еозином. Блоки для ІГХ виготовлялися за методикою Tissue Microarray. Експресію маркерів естрогену оцінювали за бальною системою методу суцільного забарвлення для визначення ER-статусу. Результати. Детально вивчено морфологічну структуру еу- та ектопічного ендометрію відповідно до супутньої патології. У групі з ендометріоїдною аденокарциномою в 4 випадках із 10 діагностовано помірно диференційовану ендометріоїдну аденокарциному (G2), а у 6 випадках – ступінь 2 ядерної атипії. Виявили, що для морфологічної картини аденоміозу за наявності гіперпластичних процесів в ендометрії характерним є переважання залозистого компонента над стромальним в ектопічному ендометрії. Оцінюючи рівні естрогенової активності компонентів еутопічного ендометрію, значущих відмінностей між усіма групами досліджуваних жінок не виявили, за винятком групи з ендометріоїдною аденокарциномою. Здійснили порівняльний аналіз результатів із даними інших науковців. Висновки. Встановили, що вогнища аденоміозу зберігають свою активність, яка морфологічно проявляється у вигляді фокусів проліферації та секреції. Рівень експресії ЕR еутопічного ендометрію переважає над ендометрієм вогнищ аденоміозу за наявності ендометріоїдної аденокарциноми та атрофії ендометрію. Показано низький рівень експресії ЕR у стромальних клітинах порівняно з залозистими як у вогнищах ендометріоїдних гетеротопій, так і еутопічному ендометрії за ендометріоїдної карциноми. У групі з ендометріоїдною аденокарциномою низький рівень інтенсивності експресії стромального компонента вогнищ ендометріоїдних гетеротопій порівняно з іншими групами. Перспективним є вивчення рівня активності прогестеронових рецепторів у еутопічному ендометрії та вогнищах внутрішнього ендометріозу для відзначеної категорії жінок.

Цель работы – исследование морфологических особенностей и активности эстрогеновых рецепторов эндометрия и фокусов аденомиоза у пациенток в постменопаузе. Материалы и методы. Исследовано 30 случаев аденомиоза при наличии гиперпластических процессов в эндометрии (эндометриоидная аденокарцинома тела матки и гиперплазия эндометрия) и без (возрастные изменения) у пациенток в возрасте 51–73 лет. Были проведены иммуногистохимическое исследования (ИГХ) для установления состояния рецепторного аппарата к маркерам ER и окраска гематоксилином и эозином. Блоки для ИГХ изготавливались по методике Tissue Microarray. Экспрессия маркеров эстрогена оценивалась по балльной системе метода сплошной окраски для определения ER-статуса. Результаты. Подробно изучена морфологическая структура эу- и эктопического эндометрия в соответствии с сопутствующей патологией. В группе с эндометриоидной аденокарциномой в 4 случаях из 10 диагностирована умеренно диф- ференцированная эндометриоидная аденокарцинома (G2), а в 6 случаях – степень 2 ядерной атипии. Выявлено, что для морфологической картины аденомиоза при наличии гиперпластических процессов в эндометрии характерно преобладание железистого компонента над стромальным в эктопическом эндометрии. При оценке уровней эстрогеновой активности компонентов эутопичного эндометрия значительных различий между всеми группами испытуемых женщин не выявлено, за исключением группы с эндометриоидной аденокарциномой. Осуществлён сравнительный анализ полученных нами результатов с данными других учёных. Выводы. Установлено, что очаги аденомиоза сохраняют свою активность, морфологически это проявляется в виде фокусов пролиферации и секреции. Уровень экспрессии ЕR эутопического эндометрия преобладает над эндометрием очагов аденомиоза при наличии эндометриоидной аденокарциномы и атрофии эндометрия. Показан низкий уровень экспрессии ЕR в стромальных клетках по сравнению с железистыми как в очагах эндометриоидной гетеротопии, так и в эутопическом эндометрии при эндометриоидной аденокарциноме. В группе с эндометриоидной аденокарциномой низкий уровень интенсивности экспрессии стромального компонента очагов эндометриоидной гетеротопии по сравнению с другими группами. Перспективным является дальнейшее изучение уровня активности прогестероновых рецепторов в эутопическом эндометрии и очагах внутреннего эндометриоза для указанной категории женщин.

Aim. The article is devoted to the research of morphological features and activity of estrogen receptors of endometrium and foci of adenomyosis in postmenopausal patients. Materials and methods. 30 cases of adenomyosis were investigated in the presence of the hyperplastic processes in the endometrium (endometrial adenocarcinoma of the uterine body and endometrial hyperplasia) and without it (age changes) in patients aged 51-73 years. We conducted immunohistochemical research and hematoxylin and eosin stain. IHC blocks were produced by the method of Tissue Microarray. The expression of estrogen markers was evaluated according to point system of general staining method for ERstatus determining. Results. Morphological structure of eu- and ectopic endometrium was studied in the work in detail, according to comorbidity. Moderately differentiated adenocarcinoma (G2) was diagnosed in 4 cases out of 10 in the group with the endometrial adenocarcinoma, and in 6 cases – level 2 of the nuclear atypia. It was revealed that morphological picture of adenomyosis in the presence of hyperplastic processes in the endometrium is characterized by the predominance of glandular component over stromal one in the ectopic endometrium. Significant differences between all the groups of the studied women during the estimation of the levels of the estrogen activity of the components of the eutopical endometrium were not revealed, with the exception of endometrial adenocarcinoma. Comparative analysis of our results with data of the other researchers was conducted. Conclusion. It was established that the foci of adenomyosis retain their activity, that is morphologically manifested as the foci of proliferation and secretion. The level of ER expression of eutopical endometrium dominates over the endometrium of adenomyosis foci in the presence of the endometrial adenocarcinoma and the atrophy of the endometrium. Low level of ER expression in stromal cells in comparison with the glandular was demonstrated both in the foci of endometrial heterotopias and in eutopical endometrium in endometrial carcinoma. Low level of intensity of stromal component expression of the foci of endometrial heterotopias was found in the group with endometrial adenocarcinoma in comparison with the other groups. Further studying of the activity level of progesterone receptors in eutopical endometrium and in the foci of the internal endometriosis is perspective for this category of women.